V poslednom čase získali pomerne veľkú popularitu knihy Irvina Yaloma o skupinovej psychoterapii. Tento prístup k práci s ľuďmi v medicíne sa praktizuje pomerne nedávno a má svojich prívržencov i odporcov. Je ťažké poprieť, že skupinová terapia nie je vždy efektívna, no rovnako je nemožné nerozpoznať jej pozitívne stránky. Existuje veľa prípadov, kedy bola skupinová práca jedinou metódou úspešnej liečby pacientov.
O čo ide?
Skupinová psychoterapia zahŕňa vytvorenie skupiny záujemcov, ktorí sa pravidelne stretávajú na dohodnutom neutrálnom území pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Úlohou je riešiť naliehavé problémy ľudí, ktorí potrebujú pomoc psychoterapeuta. Prvýkrát tento prístup v praxi uplatnil J. H. Pratt, ktorý sa špecializoval na internú medicínu. V roku 1905 súčasne pracoval s niekoľkými ľuďmi trpiacimi ťažkou tuberkulózou. Takmer všetci si nemohli dovoliť drahé lekárske služby a Pratt im pomohol nájsť alternatívnu metódu. Z času na čas sa rozhodlo zhromaždiť skupinu pacientov,povedať im, ako choroba prebieha, dostávať informácie o zmenách stavu pacientov. Prax čoskoro ukázala, že tí, ktorí boli liečení v takýchto skupinách, sa zotavili výrazne rýchlejšie ako tí, ktorí mali prístup k drahému individuálnemu zotaveniu.
Po prvý raz bola metóda formovania skupiny aplikovaná v psychiatrii v roku 1925. Autorom nového prístupu bol Jacob Moreno, ktorý rozvinul teóriu psychodrámy. Tento prístup sa rozšíril počas druhej svetovej vojny, pretože práve vtedy výrazne vzrástol počet ľudí, ktorí potrebovali pomoc psychoterapeuta, pričom počet lekárov nebol dostatočne veľký na to, aby mohli vykonávať individuálne poradenstvo.
Teória a prax skupinovej psychoterapie sa dnes neustále vyvíja. Mnohí sú presvedčení, že táto metóda je budúcnosťou psychiatrie, no nájdu sa aj ľudia, ktorí upozorňujú na nedostatky tohto prístupu. V prvom rade je to nemožnosť pracovať priamo s klientom. Navyše, skupinová terapia nie je pre každého – ľudia sú často príliš uzavretí, a to je obzvlášť výrazné, keď sú umiestnení do prostredia cudzích ľudí.
Rozvoj teórie
Odkedy skupinová psychoterapia začala naberať na obrátkach, metóda sa aktívne zdokonaľuje a moderní lekári majú oveľa viac informácií, spôsobov, ako ovplyvniť pacientov, než lekári z druhej polovice minulého storočia. Pre optimálny efekt sú pacienti rozdelení do skupín, ktorých klasifikácia vychádza z konkrétnych problémov, porúch. V súčasnosti je tento spôsob liečby indikovaný s určitosťouporuchy príjmu potravy, ako aj obete násilníkov. Nie je nezvyčajné, že jednotlivci, ktorí bojujú s rakovinou, podstupujú psychoterapiu v skupinách. Zároveň neexistuje spôsob, ako sformulovať presný kánon: kedy je práca v skupinách použiteľná a povinná a kedy je neprijateľná a škodlivá. Všetko záleží na jednotlivých pacientoch a charakteristikách ich duševného stavu.
Základom skupinovej psychoterapie je práca s viacerými ľuďmi, ktorí majú podobné životné ťažkosti. Je zriedkavé, že v skupine je menej ako päť pacientov, ale nepraktizuje sa pracovať s viac ako 15 súčasne. Niekedy sú pacienti pod kontrolou jedného lekára, ale je možná súčasná prítomnosť viacerých psychoterapeutov naraz. Optimálna frekvencia stretnutí je raz alebo dvakrát týždenne. Výsledky možno vidieť po šiestich alebo viacerých sedeniach, aj keď lekári odporúčajú liečbu najmenej jeden rok.
Čo mi vyhovuje?
Existujú dva hlavné prístupy k psychoterapii:
- skupinové poradenstvo;
- individuálna interakcia.
Jednou z hlavných výhod práce so skupinami je finančná dostupnosť. Psychoterapia je pomerne drahé potešenie, ale moderný rytmus života a podmienky nášho každodenného života sú také, že je čoraz ťažšie sa bez nej zaobísť. Práca so skupinou vám navyše umožňuje priblížiť sa realite, keďže každý z pacientov má možnosť komunikovať s inými ľuďmi, rovnako ako on sám. Môžete si vypočuť pohľad niekoho iného, zoznámiť sa s názorom inej osoby a rozšíriť svoj vlastný pohľad na vec.
Počas skupinového sedenia môže každý účastník pozorovať ostatných, získať veľa užitočných informácií a podnetov na zamyslenie. Čím viac ľudí, tým je podujatie bohatšie, tým viac zážitkov spôsobí, vyvoláva u každého účastníka silnú emocionálnu odozvu. To umožňuje všetkým prítomným otvoriť sa v krátkom čase.
Zároveň s uvedenými vlastnosťami má lekár aj výhody a možnosti skupinovej psychoterapie, keďže práca je jednoduchšia ako s individuálnym klientom na konzultáciách. Pri interakcii s viacerými ľuďmi sa môžete uchýliť k rôznym spôsobom získavania údajov o zákazníkoch. Pri práci jeden na jedného sa špecialista môže sústrediť len na to, čo povedal návštevník, ale pri skupinovej interakcii má možnosť pozorovať, ako sa každý z prítomných správa.
Ako si vybrať spôsob práce?
Najlepšou možnosťou je kombinácia techník skupinovej psychoterapie a individuálnej komunikácie medzi lekárom a pacientom. V poslednej dobe ľudia, ktorí si môžu dovoliť podstúpiť liečbu výlučne v skupine, čoraz častejšie vyhľadávajú pomoc, no kombinácia týchto dvoch možností sa považuje za najúspešnejšiu a najsľubnejšiu.
Bežnou praxou je skupinová terapia, v ktorej všetkých účastníkov spája nejaký prísne obmedzený problém. Tento prístup je široko používaný pri liečbe depresívnych porúch, paniky, bipolárnej poruchy. Skupinová technika v psychiatrii je dôležitá pri práci so sociofóbmi a ľuďmi s OCD. Skupina je najpohodlnejšia a najefektívnejšiametóda podpory, pomoci človeku, ktorý sa ocitá v ťažkých podmienkach vyvolaných stratou blízkej osoby. Táto psychoterapeutická metóda je použiteľná v boji proti inkontinencii, stuhnutosti.
Dôležité aspekty
Z pozitívnych aspektov skupinovej psychoterapie stojí za zmienku:
- príležitosť cítiť súhlas obyčajných ľudí;
- učenie sa, ako sa vysporiadať s ťažkosťami na základe skúseností iných;
- schopnosť porozumieť sebe pomocou analýzy interakcie s inými ľuďmi.
Zároveň sa zdá, že človek, ktorý sa obrátil na možnosti psychoterapie v skupine, dostáva „úkryt“: zároveň má možnosť komunikovať so zástupcami spoločnosti, ale na to, sú vytvorené bezpečné podmienky, v ktorých sa nemôžete obávať odmietnutia, nesúhlasu.
Črty ľudskej psychiky sú také, že príčinu ťažkostí pochopíte oveľa ľahšie, ak zvonku sledujete niekoho, kto zápasí s rovnakými problémami. Pri pokuse o analýzu seba sa však človek stretáva s ťažkosťami: je mimoriadne problematické primerane posúdiť situáciu a uvedomiť si, čo je „koreň zla“. Inštitút skupinovej a rodinnej psychológie a psychoterapie je práve odbor medicíny, ktorý dáva každému záujemcovi príležitosť porozumieť sebe samému pozorovaním druhých. Analýzou správania ľudí, ktorí čelia podobným situáciám, je možné formulovať, ako by sme mali zmeniť svoje myslenie a činy. V spolupráci s psychiatrom sú klienti väčšinou otvorení, čestní, a pretovytvára sa silná spätná väzba, každý môže pochopiť, aký dojem robí na ostatných, aké črty jeho správania sa stávajú prekážkami pri prispôsobovaní sa spoločnosti.
Kde sú klady, sú aj zápory
Metódy skupinovej psychoterapie nie sú univerzálnym riešením každého problému. Nie každý človek môže podstúpiť liečbu v tomto formáte, všetko závisí od osobných, individuálnych charakteristík. Niektorí prídu na kurz, ale v skutočnosti ostatným iba prekážajú a oni sami nemajú z návštevy kurzov žiaden prospech.
Sú chvíle, keď sa skupina zmení na konformnú, konflikty sa neodhalia, účastníci sa neotvoria. Každý hrá len vybranú rolu, v skutočnosti sa kurz stáva zbytočným.
Ako sa môžete dozvedieť z každej modernej knihy o skupinovej psychoterapii, hlavnou myšlienkou je vytvorenie skupiny, kde sa účastníci správajú otvorene, úprimne. Od každého sa vyžaduje, aby k nemu prejavoval maximálnu možnú empatiu. Takéto správanie nie je typické pre bežnú spoločnosť, ktorá človeka obklopuje v každodennom živote, čo vyvoláva túžbu zostať v príjemnom prostredí pre život. Človek chce pokračovať v komunikácii v etablovanej skupine, vyhýbať sa realite, stiahnuť sa. Apropo, o knihách: vyššie spomínaná od Yaloma je jedna zo základných publikácií, doslova príručka pre psychoterapeuta pracujúceho so skupinami.
Ciele a ciele
Skupinová psychoterapia je určená na zmiernenie symptómov duševných porúch a dosiahnutie zmien v pacientovom stave. Cieľom je dosiahnuť osobný rast každého účastníka. Pre totreba rozpoznať a sformulovať problém, odhaliť jeho podstatu, analyzovať situáciu, uvedomiť si v tomto prípade prijaté informácie, asimilovať ich a na základe odhalených korigovať svoje správanie. Úspešné absolvovanie kurzu pomáha normalizovať vzťahy s inými ľuďmi, vlastné postoje.
Psychoterapeut vytvára pohodlné prostredie pre všetkých účastníkov, priaznivé pre ľudí, ktorí potrebujú podporu. Ľudia naokolo si navzájom pomáhajú, obávajú sa jeden o druhého a spolupracujú na pochopení zážitku. Jedným zo základných fenoménov teórie skupinovej psychoterapie je definovanie emocionálneho obsahu stavu, situácie. Všetky emócie musia byť vyjadrené, pochopené a prijaté. Psychoterapeut a členovia skupiny formulujú ciele, ktoré sa majú počas kurzu dosiahnuť. Sú rozdelené do dvoch kategórií:
- verbal;
- nonverbálne.
Po prvé – psychodráma, diskusia. Druhá - psychologická gymnastika, muzikoterapia, kreslenie.
Čo robiť a ako?
Pri zvažovaní toho, ako začala skupinová terapia, stojí za to pripomenúť, že účastníci sa zhromaždili v skupinách, aby prediskutovali svoj stav, dostali informácie o možných zmenách a tiež dostali odporúčania na terapiu. Konverzačný aspekt je dnes rovnako dôležitý, ako bol, keď sa zrodila táto liečba. Skupinová diskusia je základným prvkom terapie, na nej je založený celý liečebný proces. Témy konverzácie môžu byť veľmi odlišné: biografia účastníkov, témy, ktoré oni robiazaujímavé, aspekty správania, ktoré priťahujú pozornosť.
Všetky ostatné prístupy používané v skupinovej psychoterapii sú pomocné. Psychodráma je metóda, pomocou ktorej možno hravou formou uvažovať o situácii vykonávania určitej sociálnej roly účastníkmi. Pomáha to objasniť problémy všetkých prítomných. Ďalšou účinnou pomocnou metódou je psychogymnastika. Jeho predstavou je emocionálny prejav prostredníctvom gest, mimiky. Prostredníctvom tejto praxe sa môže každý účastník otvoriť, uvedomiť si svoj vlastný stav. Projektívna kresba má podobný účinok - umožňuje vytiahnuť na svetlo najhlbšie problémy človeka. Terapeut stanoví tému a prítomní vytvárajú kresby. O výsledku práce diskutujú všetci účastníci.
Muzikoterapia je jednou z metód aktívne skúmaných v Inštitúte skupinovej psychoterapie ako vedný odbor. Už teraz je jasné, že práve cez hudbu možno ľudí spájať, pričom zvuky pôsobia na účastníkov relaxačne. Muzikoterapia môže byť aktívna alebo pasívna. Prvá možnosť - všetci prítomní spievajú, hrajú na hudobných nástrojoch, druhá - diskusia o emóciách, obrázky, ktoré sa vynoria v pamäti pri počúvaní zvukov.
Teória: súčasnosť a budúcnosť
Ako je vidieť z rastúcej konkurencie v špecializovaných vzdelávacích inštitúciách, výcvik v skupinovej psychoterapii priťahuje masy. Mladí ľudia vidia v tejto metóde potenciál a snažia sa ju osvojiť ako najdostupnejšiu a najúčinnejšiu. Nezabudnite, že psychiater praktizujúci takéto prístupy bude mať vždy klientov:relácie sú relatívne lacné a mnohí si ich môžu dovoliť. Keď ľudia prichádzajú na hodiny, chcú zlepšiť svoj denný režim a psychoterapeut sa stáva ich sprievodcom do lepšieho sveta. Zároveň sú všetky existujúce skupiny zvyčajne rozdelené do troch typov:
- therapeutic;
- educational;
- zamerané na zlepšenie účastníkov, riešenie ich problémov.
Čo je skupinová psychoterapia pre účastníkov kurzu? Je to príležitosť učiť sa a korigovať získané skúsenosti. Ľudia pracujú s emóciami, normalizujú správanie, ovplyvňujú vlastnú myseľ. Konfrontácia je jednou z hlavných techník na dosiahnutie tohto úspechu. Na opačných stranách „bariéry“je pacient a jeho inherentné ťažkosti. Psychoterapeut mu pomáha uvedomiť si a prijať seba samého, riešiť vlastné problémy pomocou spätnej väzby za účasti všetkých členov skupiny. Dôležitým aspektom je presné prenesenie čŕt klientovho vnímania inými.
Dôležité aspekty
Skupinová psychoterapia pre dospievajúcich, dospelí predpokladá, že terapeut preberá funkcie riadenia procesu. Jeho úlohou je viesť skupinu, udržiavať členov aktívnych, vysvetľovať ostatným, čo každý z prítomných pochopil. Lekár je zodpovedný za pozitívnu náladu účastníkov, odstraňuje zaujatosť, upozorňuje na prípadné pozitívne trendy v dôsledku liečby, demonštruje ich na príkladoch prítomných. Už samotná nádej, ktorú dáva všetkým účastníkom, sa stáva dôležitým nástrojom liečenia. Kedyčlovek vidí, ako iný bojuje a prekonáva podobné problémy, tým je aj naplnený silou a sebavedomo ide za úspechom, uvedomuje si, že akékoľvek prekážky sa dajú prekonať, len sa treba snažiť - stav sa určite zmení k lepšiemu.
Dôležitým krokom v skupinovej interakcii je uvedomenie si skutočnosti, že členovia spoločnosti nie sú sami. Treba to vedieť vidieť, cítiť, že každý má v živote problémy, ale ľudia sa s nimi vyrovnávajú, prechádzajú nimi, učia sa nové veci, získavajú skúsenosti, zmierujú sa sami so sebou. V priebehu pochopenia týchto aspektov sa členovia skupiny pod dohľadom psychoterapeuta učia dôverovať druhým, nechať ich priblížiť sa k sebe. V živote ľudia zvyčajne zdieľajú svoje skúsenosti s príbuznými a priateľmi, zatiaľ čo iní sa úplne uzatvárajú, izolujú sa od vonkajších skúseností, na pozadí čoho je pocit jedinečnosti ich problému, neuveriteľná váha bremena. Keď je človek v skupine, uvedomí si, že ostatní majú podobné ťažkosti, ľahšie ich vníma, cíti jednotu s ostatnými.
Povedomie a postoj sú kľúčom k úspechu
Počas skupinového sedenia klient získa všeobecnú predstavu o tom, čo zahŕňa pojem duševné zdravie, aké patológie sú možné, akú dynamiku pozorujú okolití ľudia a lekár. Môžete si vypočuť rady, získať návod na akciu. To všetko dáva dostatočné množstvo informácií na rozbor a pochopenie procesov vlastnej psychiky. Človek chápe klam svojich myšlienok a analyzuje ich, zatiaľ čo štát sa zlepšuje, objavujú sa nové východiská.zo súčasnej situácie. Pacient vidí, aké opatrenia je potrebné urobiť, aby sa dostal do súladu so svojím vnútorným svetom.
Je veľa prípadov, keď už samotný fakt porozumenia sebe samému, procesy prebiehajúce v psychike človeka urobili človeka natoľko nezávislým, že nepotreboval ďalšiu terapiu. Pacient sa mení na výskumníka, uvedomuje si príčiny problémov, ich dôsledky, riešenia. Vysvetlenie, ako hovoria teoretici, je najvýznamnejším kľúčom, ktorý vám umožňuje ovládať seba a svet. Neistota zase pôsobí ako zdroj strachu a úzkosti.
Úspech programu zároveň do značnej miery súvisí so schopnosťou pacienta dávať, uvedomením si vlastnej potreby, dôležitosti vo vzťahu k ostatným. Existuje veľa prípadov, keď sa ľudia obrátili na skupinovú psychoterapiu, sklamaní zo seba a svojich schopností podeliť sa, dávať. Dokonca sa cítia ako záťaž pre seba. Keď zistili, že názor, skúsenosti, ktoré nadobudli, sú pre niekoho dôležité a užitočné, získavajú novú silu, impulz do života.
Minulosť a budúcnosť
Skupinová terapia pomáha opustiť v minulosti konflikty spojené so zvláštnosťami rodinnej výchovy. Samotná skupina má zároveň veľa spoločného s rodinou, no odhaľuje všetky problémy a ťažkosti, ktoré sú spôsobené minulosťou daného človeka. Terapeut a iní pomáhajú klientovi zbaviť sa negatívnych emócií tým, že ich vyjadrujú, verbalizujú ich zážitky z detstva, uvedomujú si ich, prijímajú a menia.
Skupinová terapia pomáharozvíjať sociálne zručnosti. Môže to byť hlavný cieľ kurzu alebo cieľ dosiahnutý nepriamo. Prvá možnosť zahŕňa vytvorenie hernej situácie sprevádzanej ťažkosťami pre klienta. Druhou možnosťou je podporiť silnú spätnú väzbu.
Terapeut analyzuje správanie pacienta, čo pomáha všetkým členom skupiny dozvedieť sa o ich zvykoch a interakciách s ostatnými. Na pozadí získaných informácií sa každý môže rozvíjať a zlepšovať. Mnohí sa naučia zachytiť atmosféru, osvoja si zručnosti na riešenie konfliktnej situácie, úspešne sa vyhýbajú odsúdeniu, porozumejú sebe aj svojmu okoliu. Po absolvovaní kurzu skupinovej psychoterapie človek získa zručnosti empatie.
