Anorexia je hraničná duševná porucha. Ako mnohé iné choroby, môže skončiť smrťou pacienta. Psychológia anorexie je pomerne jednoduchá, porucha je dobre študovaná. Ochoria ním väčšinou mladé dievčatá a každý psychoterapeut ľahko vystopuje príčiny. Syndróm mentálnej anorexie je celkom úspešne liečiteľný, ale len s integrovaným prístupom. Neexistuje žiadna magická pilulka, koreň problému spočíva v spôsobe myslenia a v traumách z detstva a dospievania.
Popis poruchy
Anorexia sa delí na niekoľko poddruhov, no každý z nich má spoločné črty. Pacient odmieta jedlo, aby schudol, alebo nemá chuť do jedla. Zároveň sa neustále váži, vedie si denník na internete, fotí svoje vychudnuté telo – psychológia anorexie takéto správanie kvalifikuje ako demonštratívne. Zvyčajne mladé dievčatá trpia anorexiou. V psychiatrii však boli zaznamenané prípady, keď bola porucha diagnostikovaná u mužov a dokonca aj u tehotných žien.
Akoodlíšiť anorexiu od jednoduchej túžby byť štíhlou osobou? Anorektičky majú tendenciu dosahovať neprirodzene nízke čísla – napríklad 30 alebo 35 kilogramov. Takíto ľudia podriaďujú celý svoj život a každodenné aktivity jednej túžbe – schudnúť akýmkoľvek spôsobom. Je im to jedno, kvôli čomu sa dosiahne pokles čísel na váhe - kvôli svalovému tkanivu alebo kvôli tuku. Často dievčatá trpiace anorexiou majú iné psychiatrické diagnózy. Ide o úzkostnú alebo depresívnu poruchu, dysmorfofóbiu (nespokojnosť so svojím vzhľadom), majú sklony k drogovej závislosti.
Anorexia často vedie k bielkovinovoenergetickej podvýžive, v dôsledku ktorej pacient zomrie. Smrť z anorexie je pomalá a bolestivá – všetky telesné systémy zlyhajú. Navonok je človek s anorexiou extrémnym stupňom vyčerpania a zdravých ľudí desí. Samotní pacienti s anorexiou sú však hrdí na svoju chudosť - vyznačujú sa demonštratívnym správaním, často majú radi zvýšenú pozornosť voči svojej osobe.
Príčiny anorexie
V závislosti od štádia a sprievodných ochorení je predpísaná liečba. Jeden príznak mentálnej anorexie možno identifikovať, najzreteľnejší - nedostatok chuti do jedla. Dôvody rozvoja poruchy sú nasledovné:
- V psychológii existuje niečo ako teória fobického vyhýbania sa jedlu. Dievča sníva o chudnutí, stáva sa jej posadnutosťou. V dôsledku toho ochorie na anorexiu, časom prestane pociťovať hlad. Pri absencii adekvátnej komplexnej liečby môže dôjsť k smrteľnému výsledku.
- Disharmonická tínedžerská kríza – dospievajúce dievčatá často trpia rozporom medzi realitou a ich očakávaniami od nej. V dôsledku toho strácajú chuť do jedla, vzniká vychudnutosť a paralelne sa objavujú ďalšie duševné poruchy. Ak je príčina v kríze, potom by ste mali nájsť dobrého psychológa alebo psychoterapeuta na prácu s tínedžerom. Vo väčšine prípadov je potrebná súbežná medikamentózna liečba.
- Osobné faktory – pedantské, neurotické osobnosti sa často snažia dosiahnuť z ich pohľadu ideálnu postavu. Výsledkom je hraničná porucha. Spravidla možno v tomto prípade paralelne s anorexiou diagnostikovať obsedantno-kompulzívnu poruchu, neurotický stav.
- Kultúrne faktory – túžba vyzerať čo najštíhlejšie, napodobňovanie vlastného fiktívneho ideálu (celebrity, modelky atď.). V tomto prípade môžeme hovoriť o dysmorfofóbii, teda nespokojnosti s vlastným telom a vzhľadom, ktorá je sprevádzaná anorexiou. V psychológii sa príčina nespokojnosti s vlastným vzhľadom interpretuje ako dôsledok traumy z detstva alebo dospievania. Človek sa môže priviesť k úplnému vyčerpaniu len preto, aby sa prispôsobil nejakým strašidelným fiktívnym ideálom.
Odrody anorexie
Ako už bolo spomenuté vyššie, anorexia je zriedka jedinou diagnózou. Veľmi často paralelne pacient trpí inýmiporuchy. Psychologicky je anorexia klasifikovaná takto:
- Primárna anorexia je diagnostikovaná u detí mladších ako 10-12 rokov. Chuť do jedla strácajú spravidla z psychických príčin – konflikty v rodine a v škole, rozvod rodičov, smrť blízkeho či domáceho miláčika. Takéto traumy môžu zanechať hlbokú stopu na psychike dieťaťa, aj keď to dieťa nespozná. Najhoršie, čo môže rodič v takejto situácii urobiť, je dieťa nasilu kŕmiť. Výsledkom je, že anorexia môže nadobudnúť podobu „protichodného“správania, kedy sa dieťa stiahne do seba a vo všeobecnosti odmieta nadviazať kontakt s dospelými a psychológmi.
- Syndróm anorexie nervosa, pri ktorom pacient stratí 15-60 percent telesnej hmotnosti v krátkom časovom období. Mentálna anorexia sa vyskytuje u dospievajúcich aj dospelých. Navyše v niektorých klinických prípadoch sa človek nesnaží schudnúť, jednoducho stratí chuť do jedla v dôsledku prežitej traumy. Mentálna anorexia nemusí byť monotónna: akútne obdobia sú nahradené remisiou. Počas remisie môže pacient vrátiť časť telesnej hmotnosti späť, ale po chvíli opäť dôjde k relapsu. V psychológii ide mentálna anorexia často ruka v ruke s obdobím po strese, zvýšenou úzkosťou, depresívnymi poruchami a dysmorfofóbiou.
- Medikovaná anorexia sa zvyčajne vyskytuje nevedome. V dôsledku užívania niektorých liekov pacient stráca chuť do jedla a záujem o jedlo, jeho stravovacie návyky sa nepozorovane menia pre ostatných aj pre seba. Pri drogovej anorexii zvyčajnestačí prestať užívať lieky, ktoré spôsobili stratu záujmu o jedlo.
- Pomerne zriedkavým typom poruchy príjmu potravy je mužská anorexia. Psychológia mužov je usporiadaná inak ako u žien. Zástupcovia silnejšieho pohlavia sa nevyznačujú dysmorfofóbiou a túžbou schudnúť. Mužská anorexia je spravidla spôsobená posttraumatickým stresovým syndrómom. Zástupcovia silnejšieho pohlavia často neodrážajú zníženie chuti do jedla. Príbuzní a príbuzní začnú biť na poplach, keď už došlo k strate významnej telesnej hmotnosti.
Bulímia a anorexia: rozdiely a vlastnosti terapie
Ak je anorexia poruchou príjmu potravy, pri ktorej človek stráca chuť do jedla, potom je bulímia charakterizovaná nadmerným vstrebávaním potravy. Napodiv, ale u pacientov s anorexiou sú príznaky často nahradené bulímiou. Samotní pacienti nazývajú tieto zmeny správania „relaps“.
Stáva sa to takto: dievča hladuje, dosiahne vytúženú postavu na váhe. V dôsledku toho sa „zrúti“, čiže nastáva bulimická kríza. V tomto čase môžu pacienti jesť obrovské množstvo jedla - a nie nevyhnutne chutné. Krehké dievča môže napríklad zjesť bochník, plný hrniec uvarenej ryže, vypiť dva litre sladkej perlivej vody. Samozrejme, po dlhom hladovaní počas bulimickej krízy telo zažije šok. Môže začať vnútorné krvácanie, pacient môže byť hospitalizovaný s nepriechodnosťou čriev. Mnoho pacientov po bulimickej kríze provokujezvracanie, ktoré vedie k neustálemu podráždeniu pažeráka.
Napodiv, ale mentálna anorexia a bulímia sa liečia rovnakým spôsobom. Sú to ako dve strany tej istej mince: v oboch prípadoch pomôže psychoterapia u kompetentného odborníka a užívanie psychofarmák. Okrem toho, ak sa začali chronické ochorenia vnútorných orgánov, budete musieť podstúpiť aj terapiu na obnovenie vnútorných orgánov. Doma sú príznaky mentálnej anorexie a bulímie pomerne ľahké identifikovať, ale kvôli liečbe budete musieť ísť do nemocnice. Pacienti s poruchami príjmu potravy sú prefíkaní a majú sklon klamať – skutočnú pomoc môžu poskytnúť iba skúsení odborníci v nemocnici.
Medikovaná anorexia: príznaky a liečba
Medikovaná anorexia môže, ale nemusí byť zámerná. Mnoho mladých dievčat, v snahe zbaviť sa chuti do jedla a schudnúť, nakupuje lieky v lekárňach, ktoré sú zakázané na voľný predaj. Ide o niektoré antidepresíva a metabolické lieky – na ich kúpu potrebujete lekársky predpis, no mnohé neseriózne lekárne ich predávajú načierno. Užívanie takýchto liekov prispieva k úplnej alebo čiastočnej strate chuti do jedla, v dôsledku čoho pacient veľmi rýchlo stráca váhu. Takéto lieky majú veľa vedľajších účinkov, takže mladé dievčatá s týmto spôsobom chudnutia sú vystavené riziku získania mnohých chronických ochorení. Ak pacienti s poruchami príjmu potravy užívajú antidepresíva na chudnutie, rozvinú sa duševné choroby.
Stáva sa však aj to, že pacientovi predpíšu lieky,prispieva k strate chuti do jedla. V tomto prípade nechtiac chudne. Aj bez toho, aby chcel, dokáže schudnúť niekoľko kilogramov za týždeň. V tomto prípade existuje iba jedna liečba - zrušenie lieku, ktorý vyvolal stratu chuti do jedla. Schudnutá váha sa rýchlo vráti.
Anorexia nervosa: príznaky a liečba
Ako rozpoznať mentálnu anorexiu u človeka:
- rýchlo stráca váhu;
- ľudia môžu jesť normálne porcie jedla, ale po jedle idú do vane alebo na toaletu, aby sa zbavili toho, čo zjedli;
- môže nosiť červenú niť na zápästí (na tomto základe sa chudnúce dievčatá navzájom spoznávajú);
- nehanbí sa za svoju štíhlosť – práve naopak, dostáva oblečenie v malých veľkostiach.
Tieto symptómy sú typické pre pacientov, ktorí schudnú zámerne. Mentálna anorexia u dospievajúcich sa vyznačuje demonštratívnym správaním - radi si udržiavajú svoje stránky na sociálnych sieťach, demonštrujú svoju chudosť, uprednostňujú otvorené a tesné oblečenie.
Mentálna anorexia môže byť aj neúmyselná – v tomto prípade človek chudne z obyčajného nedostatku chuti do jedla. Tento jav sa zvyčajne vyskytuje po ťažkom strese - strata blízkej osoby, neopätovaná láska, zrada priateľa atď.
V prvom aj v druhom prípade bude mať mentálna anorexia rovnakú liečbu - psychoterapiu a antidepresíva, ak je to potrebné - antipsychotiká a trankvilizéry. Je dôležité zabezpečiť, aby pacientvždy užil potrebnú dávku liekov. Ak hovoríme o úmyselnej anorexii, tak takéto pacientky často klamú svojim blízkym, že sa chcú polepšiť a v tajnosti pred svojimi najbližšími hádžu tabletky do koša. V tomto prípade môže pomôcť iba hospitalizácia na klinike.
Anorexia a muži a malé deti
Muži a malé deti tiež niekedy rýchlo schudnú. Najčastejšie ide o dôsledok prežívanej duševnej traumy. Táto kategória pacientov sa spravidla rýchlo zotavuje, pretože zámerne nechudnú. Psychologickými aspektmi anorexie u mužov nie je posadnutosť vzhľadom (dysmorfofóbia) ani snaha o ideál. Muži spravidla strácajú chuť do jedla pre problémy v práci a v rodine, kvôli pocitu vlastnej nedostatočnosti.
U detí aj mužov sa hmotnosť rýchlo vráti do normálu, hlavnou vecou je identifikovať základný problém. Psychológia anorexie u detí je často primárna a počas života môžu nastať exacerbácie. kompetentný psychoterapeut bude schopný rýchlo identifikovať príčinu straty chuti do jedla a vyriešiť ju s pacientom. Zvyčajne sa ani nemusíte uchýliť k farmakologickej terapii.
Anorexia u tehotných žien
Anorexia je u tehotných žien pomerne zriedkavá. V najdôležitejších deviatich mesiacoch odmietajú jedlo, motivovaný strachom z priberania a z toho, že nebudú príťažlivé. Ak bežní pacienti s anorexiou zabíjajú pomaly len seba, tak tehotné ženy zabíjajú seba aj plod. Počas vývoja plodu by dieťa malodostávať celú škálu vitamínov a minerálov, inak môže dôjsť k potratu, predčasnému pôrodu, odchýlkam vo vývoji dieťaťa v budúcnosti.
Problémom anorexie v tehotenstve je neschopnosť užívať psychofarmaká, pretože môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Ak je však ohrozený život matky, môže byť násilne prijatá na špecializovanú kliniku.
Drancorexia je nebezpečný poddruh poruchy
Drankorexia je zriedkavý typ poruchy príjmu potravy, pri ktorej pacient odmieta jedlo v prospech alkoholických nápojov. Pacienti zároveň starostlivo vypočítavajú obsah kalórií v dennej strave, aby nepribrali na váhe. Berú do úvahy kalórie z alkoholu, a aby neprekročili denný príjem kalórií, odmietajú jedlo.
Je potrebné povedať, že takýto prístup škodí vnútorným orgánom a zdraviu vôbec? Pitie alkoholu nalačno ovplyvňuje predovšetkým pankreas a pečeň. Pacienti nevyzerajú krásne (ako chcú) - vyzerajú vyčerpane, vyčerpaní hlboko chorými ľuďmi. Ak pacient nechápe dôležitosť terapie a klame svojich blízkych, existuje len jediné východisko – nútená hospitalizácia na IPA.
Moderné liečby anorexie
Anorexia je považovaná za jednu z najjednoduchších patológií v psychológii. Liečba anorexie je možná – mnohí pacienti dosahujú dlhodobú remisiu. Malo by to však byťkomplexné a prebiehajú pod dohľadom lekára. Ak existuje príležitosť na liečbu v nemocnici, nemôžete odmietnuť. Pacienti s anorexiou majú sklony klamať, čo príbuzní často nedokážu rozpoznať kvôli predsudkom.
Metódy liečby porúch príjmu potravy sú nasledovné:
- skupinová terapia;
- individuálna psychoterapia;
- rozhovor s odborníkom na výživu o úlohe správnej výživy a dôsledkoch podvýživy;
- užívanie antidepresív starej generácie (lieky SSRI znižujú chuť do jedla, čo je u pacientov s anorexiou neprijateľné);
- trankvilizéry a neuroleptiká na psychotické správanie, úzkosť a sebapoškodzovanie.
