Psychomotorická agitácia: typy, symptómy, liečba

2024 Autor: Miguel Ramacey | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 06:27

Psychomotorická agitácia sa vyskytuje pri akútnych duševných poruchách a prejavuje sa zvýšenou motorickou aktivitou, ktorá môže byť sprevádzaná zmätenosťou, úzkosťou, agresivitou, zábavou, halucináciami, zahmleným vedomím, delíriom atď. Viac o tom, čo je to stav, kvôli tomu, čo sa môže stať a ako sa to lieči, sa bude diskutovať neskôr v článku.

Hlavné príznaky psychomotorickej agitácie

Stav psychomotorickej agitácie je charakterizovaný akútnym nástupom, výraznou poruchou vedomia a motorickým nepokojom (môže ísť o nervozitu aj deštruktívne impulzívne činy). Pacient môže pociťovať eufóriu alebo naopak úzkosť, strach.

Jeho pohyby sa stávajú chaotické, neadekvátne, môže ich sprevádzať slovné vzrušenie - výrečnosť, niekedy v podobe súvislého prúdu slovvykrikovanie jednotlivých zvukov alebo fráz. Pacienta môžu prenasledovať halucinácie, má zakalené vedomie, myslenie sa zrýchľuje a láme (disociatívne). Existuje agresia zameraná tak na iných, ako aj na seba (pokusy o samovraždu). Mimochodom, pacient svoj stav nekritizuje.

Ako je zrejmé z uvedených príznakov, zdravie pacienta je nebezpečné a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Čo však môže viesť k tomuto stavu?

Príčiny psychomotorickej agitácie

Akútna psychomotorická agitácia môže byť vyvolaná rôznymi príčinami, ako silným stresom, tak organickým poškodením mozgu (napríklad epilepsia).

Najčastejšie:

• keď duševne zdravý človek zostáva dlhodobo v panickom strachu alebo v dôsledku prežitej život ohrozujúcej situácie (napr. po autonehode môže vzniknúť tzv. reaktívna psychóza rozvíjať);
• pri akútnej alebo chronickej intoxikácii alkoholom, ako aj pri otravách kofeínom, chinakrínom, atropínom a pod.;
• po prebudení z kómy alebo po traumatických poraneniach mozgu, ktoré vyvolali patologické poškodenie častí mozgu;
• môže byť dôsledkom poškodenia centrálneho nervového systému toxínmi v dôsledku vážneho infekčného ochorenia;
• s hystériou;
• často sa vyskytuje pri duševných chorobách: schizofrénia,depresívna psychóza, manické vzrušenie alebo bipolárna afektívna porucha.

Stupne závažnosti psychomotorickej agitácie

V medicíne sa psychomotorická agitácia delí na tri stupne závažnosti.

1. Ľahký stupeň. Pacienti v tomto prípade vyzerajú len neobvykle animovane.
2. Priemerný stupeň je vyjadrený v prejavoch neúčelnosti ich reči a konania. Akcie sa stávajú neočakávanými, objavujú sa výrazné afektívne poruchy (veselosť, hnev, melanchólia, zlomyseľnosť atď.).
3. Ostrý stupeň vzrušenia sa prejavuje extrémne chaotickou rečou a pohybmi, ako aj zahmleným vedomím.

Mimochodom, ako sa toto vzrušenie prejavuje do značnej miery závisí od veku pacienta. Takže v detstve alebo starobe je sprevádzaná monotónnou rečou alebo motorickými aktmi.

U detí - ide o monotónny plač, krik, smiech alebo opakovanie rovnakých otázok, je možné hojdanie, grimasy alebo mľaskanie. A u starších pacientov sa vzrušenie prejavuje úzkostlivosťou, s nádychom obchodného záujmu a samoľúby zhovorčivosti. Ale v takýchto situáciách nie sú nezvyčajné prejavy podráždenosti alebo úzkosti sprevádzané mrzutosťou.

Typy psychomotorickej agitácie

V závislosti od povahy vzruchu pacienta sa rozlišujú rôzne typy tohto stavu.

• Halucinačno-bludné vzrušenie – charakterizované pocitom strachu, úzkosti, zmätku alebo zlomyseľnosti aNapätie. Pacienti sa môžu porozprávať s neviditeľným partnerom, odpovedať na ich otázky, niečo si vypočuť a v iných prípadoch zaútočiť na imaginárnych nepriateľov alebo naopak pred nimi utiecť bez toho, aby sa pozerali na cestu a zjavné prekážky.
• Katatonická psychomotorická agitácia – jej príznaky sa prejavujú chaotickými a nesústredenými pohybmi pacienta – sú náhle, nezmyselné a impulzívne, s prechodmi od vzrušenia do strnulosti. Pacient je hlúpy, robí grimasy, správa sa smiešne a namyslene.
• Manické vzrušenie je vyjadrené prechodmi od veselosti k hnevu, podráždenosti a zlomyseľnosti. Pacient nemôže sedieť - spieva, tancuje, do všetkého zasahuje, všetko berie a nič nedotiahne do konca. Hovorí rýchlo, nepretržite, každú chvíľu mení tému bez toho, aby dokončil vety. Očividne preceňuje svoje schopnosti, vie vyjadrovať myšlienky o veľkosti, a keď je proti nemu, prejavuje agresivitu.

Niekoľko ďalších typov psychomotorickej agitácie

Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, existuje niekoľko ďalších typov psychomotorickej agitácie, ktoré sa môžu vyvinúť u zdravého človeka au ľudí s organickým poškodením mozgu.

• Epileptická excitácia je teda charakteristická pre stav vedomia v súmraku u pacientov s epilepsiou. Sprevádza ho zhubne agresívny afekt, úplná dezorientácia, nemožnosť kontaktu. Jeho začiatok a koniec je spravidla náhly a stav môže dosiahnuť vysoký stupeň nebezpečenstva pre ostatných, pretože pacient ich môže napadnúť.a spôsobiť ťažké škody, ako aj zničiť všetko, čo jej stojí v ceste.
• Psychogénna psychomotorická agitácia nastáva bezprostredne po akútnych stresových situáciách (katastrofy, havárie atď.). Vyjadruje sa rôznymi stupňami motorickej úzkosti. Môže to byť monotónne vzrušenie s neartikulovanými zvukmi a chaotické vzrušenie s panikou, útekom, sebapoškodzovaním, pokusom o samovraždu. Pomerne často je vzrušenie nahradené strnulosťou. Mimochodom, počas masových katastrof môže takýto stav pokrývať aj veľké skupiny ľudí, čím sa stáva bežným.
• Psychopatické vzrušenie je navonok podobné psychogénnemu, pretože sa vyskytuje aj pod vplyvom vonkajších faktorov, ale sila reakcie v tomto prípade spravidla nezodpovedá príčine, ktorá ju spôsobila. Tento stav je spojený s psychopatickými charakteristikami charakteru pacienta.

Ako poskytnúť núdzovú starostlivosť pri akútnej psychomotorickej agitácii

Ak má osoba psychomotorickú agitáciu, je potrebná okamžitá pohotovostná starostlivosť, pretože pacient môže zraniť seba aj iných. Za týmto účelom sú všetci cudzinci požiadaní, aby opustili miestnosť, kde sa nachádza.

Komunikujte s pacientom pokojne a sebaisto. Mal by byť izolovaný v samostatnej miestnosti, ktorá je predbežne skontrolovaná: okná a dvere sú zatvorené, ostré predmety a všetko, čím sa dá udrieť, sú odstránené. Naliehavo volajú psychiatrický tím.

Pred jej príchodom by ste sa mali pokúsiť rozptýliť pozornosť pacienta (táto rada nie je vhodná pre stav za šera, pretože pacient nie je kontaktovateľný),a ak je to potrebné, imobilizácia.

Poskytovanie pomoci pri imobilizácii pacienta

Psychomotorická agitácia, ktorej symptómy boli diskutované vyššie, si často vyžaduje obmedzujúce opatrenia. To si zvyčajne vyžaduje pomoc 3-4 ľudí. Prichádzajú zozadu a zo strán, držia pacienta za ruky pritlačené k hrudníku a prudko ho chytia pod kolená, čím ho položia na posteľ alebo gauč, predtým odsunutý od steny, aby sa k nemu dalo priblížiť z 2 strán.

Ak sa pacient bráni mávnutím predmetu, pomocníkom sa odporúča, aby pred nimi držali prikrývky, vankúše alebo matrace. Jeden z nich by mal pacientovi prehodiť prikrývku na tvár, pomôže mu to položiť ho na posteľ. Niekedy si treba podržať hlavu, na čo ti hodia cez čelo uterák (najlepšie mokrý) a konce ťahajú k posteli.

Je dôležité byť pri držaní opatrní, aby ste predišli poškodeniu.

Funkcie asistencie pri psychomotorickej agitácii

Lieky na psychomotorickú agitáciu by sa mali poskytovať v nemocničnom prostredí. Po dobu prepravy pacienta a pred nástupom liekov je povolená dočasná aplikácia fixácie (čo je zaznamenané v zdravotnej dokumentácii). Zároveň sú dodržané povinné pravidlá:

• len mäkké materiály (uteráky,plachty, látkové pásy atď.);
• bezpečne zafixujte každú končatinu a ramenný pletenec, inak sa pacient môže ľahko vyslobodiť;
• by nemalo byť dovolené stláčať nervové kmene a krvné cievy, pretože to môže viesť k nebezpečným stavom;
• Upravený pacient nie je ponechaný bez dozoru.

Po pôsobení neuroleptík sa uvoľní z fixácie, no pozorovanie by malo pokračovať, pretože stav zostáva nestabilný a môže nastať nový záchvat vzrušenia.

Liečba psychomotorickej agitácie

Na zastavenie závažnosti záchvatu sa pacientovi s akoukoľvek psychózou podávajú sedatíva: "Seduxen" - intravenózne, "barbital-sodík" - intramuskulárne, "Aminazin" (v / v alebo v / m). Ak pacient môže užívať lieky perorálne, potom mu sú predpísané tablety "Fenobarbital", "Seduxen" alebo "Aminazin".

Nemenej účinné sú neuroleptiká Clozapine, Zuk-Lopenthixol a Levomepromazine. Zároveň je veľmi dôležité kontrolovať krvný tlak pacienta, pretože tieto prostriedky môžu spôsobiť jeho zníženie.

V somatickej nemocnici sa liečba psychomotorickej agitácie vykonáva aj pomocou liekov používaných na anestéziu ("Droperidol" a roztok oxybutyrátu sodného s glukózou) s povinnou kontrolou dýchania a krvného tlaku. A pre oslabených alebo starších pacientov sa používajú trankvilizéry: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.

Užívanie drog v závislosti od typu psychózy

Zvyčajne znovaprijatému pacientovi sú predpísané všeobecné sedatívne lieky, ale po objasnení diagnózy bude ďalšia úľava od psychomotorickej agitácie priamo závisieť od jej typu. Takže pri halucinačno-bludnej excitácii sú predpísané Haloperidol, Stelazin a pri manickej sú účinné Klopiksol a Lítium-oxybutyrát. Reaktívny stav sa odstraňuje liekmi "Aminazin", "Tizercin" alebo "Phenazepam" a katotonická excitácia sa lieči liekom "Mazhepril".

Špecializované lieky sa v prípade potreby kombinujú so všeobecnými sedatívami, upravujúc dávku.

Pár slov na záver

Psychomotorická agitácia sa môže vyskytnúť v domácej situácii alebo sa môže vyskytnúť na pozadí patologických procesov spojených s neurológiou, chirurgiou alebo traumatológiou. Preto je veľmi dôležité vedieť, ako zastaviť záchvat psychózy bez toho, aby došlo k poškodeniu pacienta.

Ako je zrejmé z toho, čo bolo povedané v článku, hlavnou vecou pri prvej pomoci je byť zhromaždený a pokojný. Netreba sa snažiť aplikovať fyzický vplyv na pacienta na vlastnú päsť a neprejavovať voči nemu agresiu. Pamätajte, že takýto človek si najčastejšie neuvedomuje, čo robí, a všetko, čo sa deje, sú len príznaky jeho vážneho stavu.